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治前列腺增生要定期调药


稿源:快乐老人报 编辑:赵晓娜 发布时间:2017-05-24 12:30      【选择字号:

  “大夫,我一直坚持吃药,为什么效果不好?”临床上,常有前列腺增生患者带着这个疑问前来就诊。实际上,这些患者虽“坚持吃药”,却没有定期复查并调整用药方案。如果长期如此,不仅前列腺增生治不好,还可能损害膀胱功能,以致患者生活质量下降。

  前列腺增生首次服药3月后复查

  一般而言,前列腺增生患者首次服药3个月时,应到医院复查,评估排尿功能和症状严重程度;之后每过一年再复查评估一次,明确症状是否缓解。医生会根据患者的病情变化,考虑是否调药。例如正常人的膀胱容量在200~400毫升时,最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果有些患者这个指标低于10.6毫升/秒,其疾病发生进展的可能性就非常大,需吃药后复查,达到12毫升/秒以上才算达标。否则,就应当遵医嘱调药。

  根据具体药物不同,复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效,就应在医生指导下调药,但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。

  长期服药效果不好及时调药

  前列腺增生的患者以老年男性居多,他们在初次就诊,医生开药后,多不会再跑到医院复查,而是由家属直接在门诊拿药。如果长期用某种药,效果不达标,又没有及时调药,可能因排尿困难等损伤膀胱的顺应性,导致逼尿肌收缩无力(即没有力气排尿),严重时会丧失排尿功能。建议患者在症状没有加剧或未发生急性尿潴留等并发症的前提下,可在服药后1-3个月进行第一次随访复诊,之后每年随访复查一次。

  推荐联合用药

  对于排尿困难,前列腺体积又明显增大的患者,单纯使用某种药物,可能效果不理想。因此医生往往主张联合用药。

  联合治疗主要是同时用5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂。它适用于前列腺体积明显增大、排尿困难等症状严重,或疾病发展快的患者。如研究结果显示,多沙唑嗪和非那雄胺合用,可显著降低疾病发展。有时,医生在联合用药时,还会辨证施治,加用一些中成药或植物制剂。症状好转后,就可减药。

  提醒:前列腺增生是种缓慢进展的疾病,单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展,部分患者最终需遵医嘱通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。(卫生部中日友好医院中医男科主任医师王传航)